体調を崩したお話②

　午前4時過ぎに家に病院から家に帰って、少しうとうとして起床。診療がありますので、いつもの朝ごはん、コーヒーと―グルトとチーズ、果物、それが全然食べる気がしなくて、コーヒーとリンゴ一口だけで、処方されたお薬を飲みました。これまで飲んでいた薬と入れ替えです。薬には、利尿作用があると書いてありましたが、びっくり。診療していて、せっせとトイレの往復です。良くもまあこんなに出るものよ、と。と共に、手指のふくらみがなくなって、ああ、これはむくみがとれてるんだと分かります。相変わらず不整脈は続きますが、体や息はつらくありません。

　その夜は、原水禁世界大会、そこに「8.6ヒロシマ平和夕べ」のチラシを撒きに行きました。スタッフ三人で配りました。受け取らない人はまだしも、受け取った方の中にも、私たちの会に来る人はいないでしょう。でもムダとは思いません。

　晩御飯にはお弁当を買って帰りました。しかし、それが、全く食欲がなくって、一口しか食べられませんでした。薬の影響でもあるのでしょうか。そして、問題は、これです。頂いた血液のデータを見ていました。75種類データが並んでいます。肝機能や腎機能など、きれいなのもです。大したものだわ、とみていて、うん?と気づきました。何だ、これは?私の日常の診療の中では見ない項目です。NT-proBNP、上限値が125.0となっているのに、私は1037.0だと。ああ、これが当直のドクターが何かが高くなっていて、心不全が強いようですといわれたけど、それが何なのかわからなかった、その正体だと分かりました。



これが何を意味するものなのか、調べました。

NT-proBNP（N端プロ脳性ナトリウム利尿ペプチド）は、心臓に負担がかかったときに血液中へ分泌されるホルモンの目印（バイオマーカー）です。採血によって心不全の兆候や重症度を調べるために使われます。 

NT-proBNP検査の基本情報

• 測定方法: 血液検査（採血）で調べます。

• 主な目的: 心不全の早期発見、診断、治療の効果や経過の確認。

• 似た検査との違い: BNP と同じく心臓の負担を示す指標ですが、NT-proBNPは血液中でより安定しているため検査しやすい特徴があります。 

数値の目安

一般的な基準値や状態の目安は以下の通りですが、医療機関や年齢によって基準が異なる場合があります。 

• 55〜125 pg/mL未満: 正常または問題なしとされることが多い範囲ですが、念のため経過を見ることがあります。

• 125〜400 pg/mL: 軽度の心不全の可能性がある、または注意が必要な状態です。

• 400〜900 pg/mL: 心不全の可能性が高く、詳しい検査が検討されます。

• 900 pg/mL以上: 心不全の重症度やリスクが高い状態とされ、早めの対応や治療が必要になることがあります。 

数値が高くなる原因

心臓の病気以外でも、次のような理由で数値が高くなることがあります。 

• 腎機能の低下: 尿へ排泄されにくくなるため。

• 加齢: 年齢が上がるにつれて少しずつ高くなりやすい。

• その他: 貧血、感染症、高血圧、利尿薬の影響など。
   
  このデータにおいては、重症であることは分かりました。が、それが直接、どう意味するものなのか、不明です。とにかく、私は、出されたお薬を飲んで、6日の検査を待ちましょう。しかし、ちょっと困りました。6日は朝早くに検査に行きますが、午後からは「8.6ヒロシマ平和の夕べ」の本番です。私は、その司会役。それまでに検査が終わって駆け付けられるだろうか。もしも、間に合わなかったら、どうしよう。5日の夜お話すると、その場合は、Hさんが替わりにつないでおいて下さるということになりました。良かった!!これで何の心配もなくなりました。
  
  その晩、体重を図ると、1.5キロ痩せておりました。足もほっそり。むくみがとれて、すっかり体が楽になりました。不整脈はまったく変わらず、脈はぐちゃぐちゃのままですし、寝るときには、左胸がにびくびくして、気持ちが悪くて気になります。眠れないままに、考えました。あのデータがとても気になっていました。私は13日から夏休みに入ります。その間に、入院してアブレーションの手術をしてもらえないだろうかと。
  
  そして、8月6日、いつもなら、広島二中の慰霊式に出るのですが、今回は欠席させて頂きました。で、早くに土谷病院に行きました。真ん前の平和公園では、市の祈念式典が行われています。病院に行くために通行止めになっている道路の端を横切ろうとして、警察官に止められました。面白いことに、自転車を降りたらダメ、乗っていくのならどうぞという、わけのわからない、でも、私には都合よく渡ることができました。病院は8時半から受付。そして心臓血管センターへ。血圧を測って、それからあちこちに行って、心電図、そして、心エコーを撮りました。エコーは、女性の技師さんです。胸に心電図をつけて、左を下にして、後ろ側に技師が座って検査をされました。心電図を診ながらの検査です。とても丁寧に検査をされているようです。
  全ての検査が済んで、ドクターに呼ばれました。様々なデータを見て頂いて、結局はこのままで今のお薬で経過を見ることになりました。もう一回だけ明日に続きますね。

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