月経困難症についての講演でした。

 台風ですね。私の家からの本川です。まだ、穏やかな雨と風だけで、台風という感じはしないままです。これからなのでしょう。



明日の診療、どうしよう、悩ましいことです。スタッフには、無理をしないようにと言っています。いっそ、今の内に明日は休診しますと留守電のメッセージに入れて、エレベーターの前に張り紙をしに行こうか、とも考えたのですが。それでも、もしも近くの人が来院した場合を考えると、申し訳ないし。今のところ、私は何とかクリニックに行くことはできるので、一人ででもクリニックにいようかと思っています。今日の夜まで様子を見て、やっぱり休診にしようとするかもしれませんが。明日のカープは、早々に中止と発表されています。特に九州地方の方、被害がありませんように。

　それに、明後日31日と1日には診療後、学会で福岡に行くことにしているのですが、新幹線はどうなのかこれも悩ましいことです。きっと台風は通り過ぎているだろうと思うのですが、さて。

　私のこれまでですが、一昨日は、診療後、広島大学の阪埜先生の講演を聴きに行きました。月経困難症についてのお話。日常的に多くの患者さんを診ていますが、改めて統計などで、理論的なお話しを聴くことで、さらに裏付けをしていただいたと思います。



　もう、今は「毎月の月経をいかに耐えるか」ではなく、「いかに快適にすごすか」という時代です。痛い人は、単なる痛み止めだけでなく、今は様々なお薬が出ているので、賢く使うこと。一つは、経口避妊薬、ピルですが、避妊のために使うお薬をOCと言い、月経痛に使うのはLEPと呼びます。中身はほとんど同じです。今、LEPでも、とてももてているのが毎月出血を起こすのではなく、77日に一回、または120日に一回、それもほんの少量起こせばいいようなピルです。これはとても楽ですね。

　もう、このブログでもなん度も言っていることなのですが、ピルについては「副作用が」という人がまだまだ多いです。血栓症のことでしょうね。これについては、例えば35歳以上でタバコを一日15本以上吸う人とか、前兆のある片頭痛のある人とか、この方たちは血栓症を起こす頻度が高いということで、内服してはいけないことになっています。これらがない若い人が内服するには、ちっとも怖いものではありません。

　この度の阪埜先生のお話にもありましたが、血栓症を起こした人のうち、ほぼ半分の人が内服開始の3周期以内に起こっています。さらに、長く内服すればするほど発症率は低くなります。それでも例えば妊娠して血栓症を起こす人よりははるかに少数の人なのですが。だから、LEPを飲んでいて、生理痛はとても楽になったから、もう大丈夫、やめてみよう、やめてみたらやっぱりまた痛くなったのでまた内服しようとすると、そこからまた三か月以内はハイリスクとなってしまいます。だから、私の所でも、内服のおかげで楽になっているのだから、やめるのは妊娠を望む時。それまでは続けたほうがいいでしょうとお話ししています。

　それから、血栓については、下腿で起こってそれが胸などに飛ぶのがほとんどです。だから、両足でなく、片方のふくらはぎが痛いとか、違和感があると、そこをつかんで見て下さい。もしも、痛っというところがあると、そこに血栓ができている可能性があります。その時には、内服をやめて、クリニックに来てください。と、これでほぼ対応できます。

　それから、OCやLEPでなく、月経困難にとてもいいのが、ジェノゲスト。商品名ディナゲスト0.5と1.0があります。

　これは、ピルと違って、ピルは卵胞ホルモン(いわゆる女性ホルモンと言われるもの)と、黄体ホルモンの組み合わせですが、ジェノゲストは、黄体ホルモンだけです。内服すると、ほぼひと月で月経はなくなります。休みなく飲み続ければ、出血もなく痛みもなくなって、とても楽になります。これは多くの人が助かったと言われます。また、OCやLEPが飲めない人も内服可能です。

　私は、月経がとてもつらい人やそれから、性同一性障害で、月経があることが心理的につらい人、でも、まだ男性ホルモンの投与ができない幼い人などに処方しています。これで月経を停めるだけでも、とても楽になって心理的な負担が取れます。

　ただ、このように長期出血がない方法のLEPやジェノゲストなどで月経を停めることは、付き添って来たお母さまなどが抵抗を示されることがとても多いのですね。毎月ないといけないのではないかと。将来妊娠を望む時に影響があるのではないかと。いいえ、そうではなく、単に月経をお休みしているだけで、内服を辞めればまた再開するのですから、何も心配はないのですね。私が若いころにこんなお薬があったなら私も大喜びで内服していたでしょう。

　そんな、確信を持てた阪埜先生の講演でした。

　昨夜は、性被害ワンストップセンターの会議でした。台風の関係があるので、完全リモートですると。クリニックでリモートをして夜遅くに家に帰る時に雨が降る可能性もあるので、大急ぎで家に帰って家からのリモートで、2時間の会議に参加しました。

　今日木曜日は休診日で、いろいろと書き物があるのをクリニックに行ってしようと思っていたのですが、台風がどうなるかわからないので、家に持って帰りました。家の中でいろいろと片付けようと思います。異なる家庭裁判所からの書類二通、警察から一通、保険会社からの証明が二通です。こなしてもこなしても、次々と書類が溜まります。

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