重症の子宮内膜症の手術と術後薬物療法

15日の西武地区産婦人科医会学術講演会は、すでにお話ししたように、講演1は「性犯罪被害者におけるお願いについて」。そして講演2は「深部子宮内膜症への腹腔鏡下手術と術後薬物療法」でした。ひどい月経痛と、不妊が深刻な子宮内膜症の治療についての講演です。演者は倉敷成人病センターの太田啓明先生。

ものすごい数の患者さんの治療にあたっていて、そのデータ、素晴らしい技術の腹腔鏡の手術の動画、うなりました。倉敷成人病センターの院長、安藤正明先生には、何人かの患者さんを紹介しております。その安藤先生の元で沢山の医師が活躍していらっしゃいます。そのお一人である太田先生の話を聞いて、本当に良かったと思いました。

　とても重症の困難な子宮内膜症、骨盤一杯に癒着しているような方の手術も、腹腔鏡で見事にやり遂げられます。

中でも、重症の「子宮内膜症の術後の妊孕能は、術直後に比較して、1年で40％から10%程度に低下する。しかし、術直後から薬物治療をすることで、その低下を抑制し、術直後の妊孕能を温存できる可能性がある」と言う、貴重なお話を聞きました。内膜症の手術の後、まだ妊娠を望まない時には、必ずOCやLEP(月経困難症に保健適応のある低用量ピルと同じもの)等の治療をすること。それも、21日型のOCよりも、ヤーズやディナゲスト等の、持続して内服する薬物の方が成績が優れているということでした。心しようと思います。

　以前、太田先生のパートナーの太田郁子先生のミレーナの使用経験の講演を聞きに来たことがあります。ご夫婦で素晴らしい活躍をしている両先生に拍手です。

これは、講演の最中の写真を撮りにくくて、講演終了直後に撮らせていただいた写真です。それと、懇親会の後、お帰りになる直前に撮らせていただきました。



　私たち入院を持たない開業医は、他の病院の先生たちに手術をお願いしますが、どこの病院でどんな治療をされているのか、十分に情報を知ること、そして、患者さんに的確にアドバイスすること、さらに術前後のケアを最新の情報に基づいて、的確にすること。それが大切なことと思います。そのための勉強を怠らないようにすることがもっとも大切だと、今回の講演も聞かせて頂いてよかったなあと思いました。太田先生、ありがとうございました。

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