医療崩壊（5）医師不足は産婦人科だけではない

　もう少し、医療事故について。（財）日本医療機能評価機構の医療事故防止センターが、行っている「医療事故情報収集等事業」の報告によると、報告義務対象医療機関273施設（国立病院機構や特定機能病院など）から、昨年一年間に１２６６の医療事故が報告され、うち１４２の死亡事故があったとのことである。科としては、整形外科、外科、内科の順に多く、場所としては、病室、手術室、検査室、トイレなど様々な所での事故である。このように、医療現場の事故はとても多い。だからこそ、単に医療者個人の問題にするのではなく、防止のためのシステムをつくって対応しなければ解決の方向には行かないということを示している。

　昨日述べた福島県の産婦人科医が逮捕された件、このドクターに対する検察の論告求刑は禁固一年、罰金10万円というものであった。彼が大量に出血する患者さんを必死で治療していた4時間は察するに余りあって、人ごとではなく、胸が痛い。しかし、検察の論告を読むと、あたかもすべての医療は、すべての患者さんの命を救うことが出来るべきである、という立場に立っている。

　医師とて不可能な場合はあるという、この観点が抜けている。家族は、法廷で、この医師にたいしての厳罰を望むと証言したという。判決はまだであるが、このドクターがもし刑事事件で有罪であるとの結果が出れば、おそらくまだまだこの医療崩壊は進むであろう。

　具体的には、医師は、どんどんと責任がある立場にはなりたくない、出来るだけリスクが少ない立場の医師を選択するということになるであろう。実は、産婦人科医はいる。でも、お産を扱う産婦人科医が激減しているということである。たとえば、私の様に。私の廻りには、いわゆるビル開業、外来患者さんのみを診るという産婦人科医が半径一キロ以内に1２人もいる。入院患者さんを診ない。外来のみだと、そのリスクはとても少なくなる。私たちは、もうさんざん働いたあげくの開業であるが、若い人たちがはじめからそのような立場の医師になることを望むのは、残念である。

　救急医療も大変で、救急車のたらい回しが良く報道される。断った病院が悪いと言われても、多の患者さんを診ている最中に、ほかの患者さんをも診られないのは当然だ。激務の救急医も足りない。

　小児科医もしかり。小児科医は夜昼ないこどもの急患に常に対応することが求められる。また、物がしゃべられない、自分をちゃんと訴えることが出来ない子どもの場合、ちょっとしたことで容易に症状が悪化したりもする。それだけ医療事故に繋がりやすい。小児科医を希望する医師はこれも激減している。

　一方、ある美容整形外科医が、タレントとしてテレビに出ては、医師の仕事はとてもお金がもうかる、年収ウン千万円以上に人としか結婚しないというようなことを平気で公言している。楽をして、お金がもうかる職業の代表として医師があるかのような発言は不快である。

　また、刑事事件としての訴追は、医師だけでなく、看護師等他の医療者にも及んでいる。看護師の逮捕が度々報道されるようになった。責任が重く、勤務も不規則で、また子育てをしながら勤務出来る社会の体制も不十分である今、看護師の資格をもちながらも、看護師としての仕事に就かない者が増えている。どこの病院も看護師不足に悩まされている。この度、聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院は、看護師不足から、病棟を一つ閉鎖することになったと発表した。さまざまな環境が整っているはずの大学病院でさえ、しかりである。