まだ漢方研究会のお話などをしなければならないのですが。これからの講演予定などが迫ってきているので、とりあえずお知らせしますね。
まず、今月末の27日日曜日、千葉市でお話します。千葉県産科婦人科学会主催の性教育研究会です。見えにくいかもしれません。クリックして大きくして見て下さいませ。
それから、10月11日日曜日には、大分でお話します。
多くの方にお会い出来れば、嬉しいです。よろしくお願いします。広島での予定などは、またお知らせしますね。
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先ほど、岡山から帰って来ました。産婦人科漢方研究会でした。それについては、また気づきをお知らせしますね。
今日は、その前、12日の土曜日の夜の会についてお知らせします。ひろしまユースクリニックの皆さんが、総会や研究会の後、食事会をすると、それに私にもお声がかかりましたので、参加しました。
ユースクリニックは、今、全国に広がっています。体や性などについて、だれもが気楽に参加して質問したり、学んだりできる場。広島では、社団法人「ここてらす」の方たちが、昨年の8月から、地道に続けていらっしゃいます。ファンもついていて、毎回盛況です。主にインスタで発進していますので、ぜひのぞいてみて下さいね。hiroshima_youthclinicで検索してみて下さい。これまでの様子やこれからの予定などが発進されています。ちなみに10月の予定です。
これまで頑張っている皆さんと一緒に食事をし、おしゃべりをし、そして写真を撮りました。
産婦人科医の貞森先生、保谷先生、内科のドクターや助産師さん、薬剤師さんたち。楽しいお仲間と楽しい時間でした。なんか、昔、学生の頃、私の話を聞いて事があるという方もいらっして、ああ、途絶えずに長くやって来た製菓が須戸しは出てきているのかなあと思いました。これからも、ひろしまユースクリニックには、何らかの形で協力したいなあと考えています。
ユースクリニックの皆様ありがとうございました。よろしければ、またお声をかけて下さいませ。
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昨日は、イタリア・トリノから、和田千重さんご夫妻が広島に来られました。和田さんは、イタリアで歌を歌われ、様々な市民運動に携わっていらっしゃいます。8.6ヒロシマ平和の夕べにもいらっして頂いています。年齢も一緒、なんと私と誕生日が一週間違い。全共闘世代です。あ、それと、時々和田さんのフェイスブックで拝見していたのですが、祖父の代からの金光教の信者さんだと、共通点がいろいろとあります。昼は私は仕事があってダメなので、夜のお食事をご一緒しました。
平和の夕べの山下氏と四人で。
イタリアの原発やメロー二首相と、市民運動の話などとても楽しく聞かせて頂きました。フランコさんから日本の市民運動はいかがですかときかれたのですが、日本はさえない話ばかりで。
イタリアは、ドイツよりも先に反原発で、全ての原発がなくなったのですが、それをまた稼働させようという動きがあったのを市民運動で潰したと。中絶禁止の動きなど、大切なことは、国民投票で決めるのだと。古くからのヨーロッパの民主主義が残り続けているのですね。でも、女性の死因の一番は、なんと殺人で、それも元夫や元彼などからの被害だと。歴史的にイタリアの男は情熱的だとは言われても、殺人までとなると、これはちょっと・・。医療もフランコさんは大病を二度なさっていますが、運のいいことに、全額無料で治療してもらったと。なんか、いい国ですね。それなのに、ひどい嘘つきのメロー二首相がなぜ選ばれたのでしょう??政党との関係など、いろいろと説明して頂きましたが、ちょっと良く分かりませんでした・・。
明日からは、長崎に行かれるそうです。色々と楽しく過ごさせていただいて、ありがとうございました。今度、いつが私がイタリアに行ってお会いしたいなあ。さよならの時、ご夫婦それぞれと、イタリア風のほっぺをくっつけるご挨拶をして頂きました・・。どうぞご無事でイタリアにお帰りになりますように。
今日は、夕方から広島ユースクリニックの皆さんたちと食事会、その後、新幹線で岡山に行きます。明日一日漢方研究会です。
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今日は、前々から行きたくても行けなくって、やっと時間が合った映画「急に具合が悪くなる」を観に行きました。長い間待ちこがれていたので、楽しみでした。何しろ、あの「ドライブ・マイ・カー」の監督、カンヌ国際映画祭で二人の俳優さんがそろって最優秀女優賞に選ばれたという話題性、それに観た人達があちこちで、良かったと言われるのを聞いていたし、八丁座が国宝以来ロングランで上映しているしで、ずっと見なくては、と思っていたのです。昨日なんて、わくわくして。
ですが、観終わった今、疲れたーというのが正直な実感でした。何しろ長いし、難しくて緊張して。私はなんの事前の情報も持たないままでした。認知症の方たちの介護施設を運営する女性。それも、母親を若年性認知症で亡くし、認知症の人にも人間としての尊厳のある生き方を生きてもらう、ユマニチュードという理想的な介護を目指そうとするも、なかなかうまくいかない。人の問題、お金の問題、まるで私の日々とそっくりで・・。その彼女と、末期がんで余命宣告を受けている演劇の演出家の女性との運命的な出会い。その劇中劇が、精神病院。精神病院にいる患者とそうでない人との違いは何なのかという様な、かなりハードなテーマで。またその演劇を演じる俳優の男性には自閉症の孫がいて、その孫は劇の舞台に上がって、これまた偶然かもしれないけれど、いい役を演ずるのですね。
びっくりしたのが、この自閉症役の俳優さん、セリフは一言もなく、奇声を上げるだけなのですが、これがすごい演技者でした。オーディションで決まったのですって。まったく、まいった!!でしたよ。
それから、二人の主役の語りで、この社会で政治をつかさどる人達、それは経済を牛耳る人達でもあるのですが、その人たちに牛耳られる一般市民、そして民主主義の破滅などの解説がすごくおもしろかったのですね。それを白板に書いたものが、載ってないかと、それを求めてパンフレットを買いましたが、残念ながら出ておりませんでした。
これは、パンフレットから。演出家の彼女が認知症の人達のワークショップをします。介護の基本は、話す、触れる、立つなど。歩くことを最後まで求めます。はだしで芝生の上を歩く。足の裏がちくちく気持ちがいい、そして、足の裏のマッサージをみんなで。
学ぶ所は沢山ありました。これから、だれもが高齢になり、またはがんなどになり、必ず死んでいきます。死や介護など、組織や人とのつながりの中で人としての尊厳をいかに保ちながら死んでいくかということを、この映画を見て、ちょっとの間考えるのもいいかも。楽しい映画ではないけれど・・。と思いました。
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今日は、前々から行きたくても行けなくって、やっと時間が合った映画「急に具合が悪くなる」を観に行きました。長い間待ちこがれていたので、楽しみでした。何しろ、あの「ドライブ・マイ・カー」の監督、カンヌ国際映画祭で二人の俳優さんがそろって最優秀女優賞に選ばれたという話題性、それに観た人達があちこちで、良かったと言われるのを聞いていたし、八丁座が国宝以来ロングランで上映しているしで、ずっと見なくては、と思っていたのです。昨日なんて、わくわくして。
ですが、観終わった今、疲れたーというのが正直な実感でした。何しろ長いし、難しくて緊張して。私はなんの事前の情報も持たないままでした。認知症の方たちの介護施設を運営する女性。それも、母親を若年性認知症で亡くし、認知症の人にも人間としての尊厳のある生き方を生きてもらう、ユマニチュードという理想的な介護を目指そうとするも、なかなかうまくいかない。人の問題、お金の問題、まるで私の日々とそっくりで・・。その彼女と、末期がんで余命宣告を受けている演劇の演出家の女性との運命的な出会い。その劇中劇が、精神病院。精神病院にいる患者とそうでない人との違いは何なのかという様な、かなりハードなテーマで。またその演劇を演じる俳優の男性には自閉症の孫がいて、その孫は劇の舞台に上がって、これまた偶然かもしれないけれど、いい役を演ずるのですね。
びっくりしたのが、この自閉症役の俳優さん、セリフは一言もなく、奇声を上げるだけなのですが、これがすごい演技者でした。オーディションで決まったのですって。まったく、まいった!!でしたよ。
それから、二人の主役の語りで、この社会で政治をつかさどる人達、それは経済を牛耳る人達でもあるのですが、その人たちに牛耳られる一般市民、そして民主主義の破滅などの解説がすごくおもしろかったのですね。それを白板に書いたものが、載ってないかと、それを求めてパンフレットを買いましたが、残念ながら出ておりませんでした。
これは、パンフレットから。演出家の彼女が認知症の人達のワークショップをします。介護の基本は、話す、触れる、立つなど。歩くことを最後まで求めます。はだしで芝生の上を歩く。足の裏がちくちく気持ちがいい、そして、足の裏のマッサージをみんなで。
学ぶ所は沢山ありました。これから、だれもが高齢になり、またはがんなどになり、必ず死んでいきます。死や介護など、組織や人とのつながりの中で人としての尊厳をいかに保ちながら死んでいくかということを、この映画を見て、ちょっとの間考えるのもいいかも。楽しい映画ではないけれど・・。と思いました。
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6日の日曜日、朝10時から広島県産婦人科学会が開かれました。県内の病院に勤務する産婦人科のドクターたちの様々な発表が12演題。がん、産科、一般婦人科などの新しい知見、工夫、治療の進歩など、若いドクターたちの発表を聞くたびに、医療の進歩を実感します。そして、聴いて良かったなあ、勉強になったなあと。患者さんを診ている限り、勉強しなければと思いを新たにします。
そして、学会の総会、特別講演と続きました。講演は、熊本大学の産科学婦人科学講座教授近藤英治先生。演題は「周産期医療における先制医療」。先制とは何だろうと、興味津々でした。そしたら、
①高血圧合併妊娠
②子宮収縮薬に反応しない子宮出血
③帝王切開をどうしていますか
との三題だと。ふむふむと聞いていたら、びっくり仰天。これまでの常識をひっくり返されました。これは、皆さんにもお伝えしなければ。
かつて、妊娠中毒症と言われた疾患は、今は妊娠高血圧症候群と呼ばれます。妊娠20週から分娩後12週までに、最高血圧が140mmHgまたは最低血圧が90mmHg以上に上がる状態のことを言います。これは、母児双方にとても危険で、注意を要します。私自身も何度も怖い思いをしています。それが。今回、近藤先生は、妊娠の初期にその鍵があると言われました。世界中の沢山の文献、自らの調査から、
◎妊娠13週までに血圧を１２０以下にすること。14週からは、140/80までに下げること。メチルドパ(アルドメット)、ラべタロール、アムロジピンなどの降圧剤は胎児に異常をもたらさない。(ACE阻害剤、ARBは禁)13週、１４週の胎盤形成までに薬を使ってでも、血圧を正常にすること。できれば、例えば不妊治療などをする際には、妊娠以前から血圧を正常にすること。血圧が高いと、胎盤形成不全が起こり、将来中毒症(妊娠高血圧症候群)を発症すると。
本当にびっくりしました。私は、妊娠初期の患者さんは、少々血圧が高くても、減塩や減量の指示だけで、様子を診ましょうと思っていました。妊娠が進んでからが危険なので。20週を過ぎてからの妊婦さんには高血圧に対して治療をしてきました。それが、その前から治療しておかなければならなかったのですね。
つい先日、10週で血圧が135の方があったのです。すぐ次の日に電話して、来て頂きました。そして、日曜日に学んだことをお話したのですが、その時には、血圧は低かったのです。やれやれでした。これからは、絶対に気をつけますね。
後の産後の大出血の話や帝王切開の話も、今でも私のトラウマになっていて、背筋が寒くなる思いで、お話を聞きました。私はもう卒業していますが。若い方たち、頑張ってねとエールを送りました・・。
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昨日は、忙しい日でした。午前10時からは、大学病院、医学部の教室で、広島県産科婦人科学会でした。これについては、大切なことも習ったので、また改めて書きます。それが時間が伸びて午後2時までかかったので、大急ぎで中区の県民文化センターに行き、2時からの広島車いすダンスくらぶの30周年公演に行きました。35分遅れでした。
そこからでも、沢山のダンスを見せて頂きました。行ったときは、ゲストの「げんきなこ」の演奏、歌が始まったところ。「げんきなこ」は、パーキンソン病で体が不自由になったげんきさんときなこさん夫妻の音楽ユニットです。げんきさんがパソコンで歌を作り、主にきなこさんが歌います。それは素敵な歌です。「ワシの畑は愛の園」「五橋渡り」そして、「さくら降る」は車いすダンスとのコラボでした。
皆さんと一緒の踊りと、ぺアのダンスも、素敵。
そして、アンドDのゲストと共に、みんなで南中ソーラン。客席でも踊っていらっしたのですが、うまく撮れなくってごめんなさい。
それから、今回のゲスト、亀山神楽団の「息吹山～鬼神征伐」。ああ、亀山神楽。2015年、性教育指導セミナーが広島であったとき、その本番では車いすダンスを、懇親会では子ども神楽を演じてもらいました。
その時の子どもたちが立派な青年になって演じています。顔に覚えがあります。その時に神楽を指導して下さっていた池原さんも、車いすダンスを指導なさっていた仲井さんも亡くなってしまっています。そういえば、私を子ども神楽の練習場に連れて行って、引き合わせて下さった小川順子さんも亡くなっています。みんなみんな・・。そんなことを考えていると、泣けてきました。
ひゃー、鬼が客席までやってきましたよ。
車いすダンスくらぶのはじめっからの参加者の方は、今84歳だと。素晴らしい。
全ての演目が終わった後は、皆さんが出口までこられて、お客さんとの交流です。
私も、懐かしい方たちとご挨拶。名残惜しくて。今度、１１月7日には呉で公演なさいます。時間が合えば、お手伝いに行こうかな?皆様本当にお疲れ様でした。素晴らしかったですよ～。
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2日の木曜日には、臨床産婦人科医会にて、骨盤臓器脱、子宮筋腫などの講演を聞きました。
県立富山中央病院産婦人科部長の谷村悟先生。バリバリの臨床医で、お話の面白かったこと。私たちのようなビル開業の者にも、即役に立つことが沢山。ええっ、そうなの?まあ、それならどうしようかというようなことも少なからず。
骨盤臓器脱の患者さんはとても多くて、毎日何人もいらっしゃいます。ペッサリーなどの応急手当てで対応できる方は、3～4か月に一回通院して頂きます。それでは対応できない方は、やはり手術ですね。今回の谷村先生は、その手術について、要注意のことを沢山話されました。私たちは、自ら手術をするのではありませんので、その場合、どこのどの先生に手術をお願いするか、その判断をするためにも多くの情報を得ることが必要です。これまでの判断を多いに迷わせられることもありました。さあ、どうしましょう。
すでにお話していますが、私のクリニックには、こんな骨盤底筋を鍛える椅子を入れています。今では、多くの方が椅子に座りに来られます。今日も、すっかり尿がもれなくなりましたと喜んで言われる患者さんがおありでした。尿漏れもですが、筋肉が弱ることによって、臓器が下がる方、これは本当につらいものです。
どうぞ、早くに相談にいらっして下さい。我慢して我慢して、もうたまらなくなって来られると、これは、もう手術をしなければ、ということになってしまいます。そうなったら、一番いい病院で一番の手術をして頂くよう、お話できるように勉強しますからね。
谷村先生のお話、筋腫については、ロボット手術だけでなく、様々なお薬を駆使して、閉経まで持たせる方法についても、詳しく話されました。これは、容易に手術ができない私たち開業医もしてきていることですが、ちょっとしたコツなどのお話が興味深かったです。
明日は、朝１０時から、広島産婦人科学会です。大きな病院の若いドクターたちの主にガンについての発表と、特別講演は熊本大学産科婦人科学講座の近藤英治教授の「産婦人科医療における先制医療」というテーマのお話を聴きます。勉強、勉強です。
ついでながらその後、午後2時から広島車いすダンスくらぶの公演に行きます。そして、その後、夜は、カープですよ。あはは、もうカープにはいかないと言いながら、これが最後です。チケットを開幕前に買っていたものですから。姪夫妻と一緒に行きます。これが本当に最後です。もうチケットはありません。勿論自転車では行きません。タクシーです。まあ、一日中忙しいことです。
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昨日の受診の血液検査で、血中たんぱくが低かったのでちょっと反省。まあ、正直に出る物だと感心しました。昼ご飯が、あまりに貧しかったので、今日からはタンパク質を採らなけければ。実は、私はいつも若い患者さんたち、貧血の方たちにタンパク質を採りなさい。お肉、お魚食べてる?といつもいつも言っているのです。だからスタッフに、私低たんぱくだったというと、みんなに大笑いされました。
冷凍庫からあまりものの冷凍ご飯と、卵を持ってきました。(朝の残りものも)
で、ご飯をチンして卵かけご飯です。
おいしかったあ。明日からもタンパク質を考えます。晩御飯の残り物とか、なにも無かったら、ローソンで肉まんとか、ソーセージの入ったホットドックとかかな?
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今日は、ひと月ぶりの土谷病院受診でした。心臓がおかしくなって緊急に受診したのが8月3日の深夜というより、4日の午前3時。救急にもかかわらず、素晴らしい診療をして頂いて、(何しろナースが三人、検査技師もレントゲン技師も、それに何より循環器のドクターも皆さん当直して下さっていて)診断とお薬の処方をして頂きました。入院はちょっとできません、と言って、６日の木曜日の休診日に再度受診して更なる精検をして頂いて。ひと月薬で経過をみることになって。そして今日です。
お薬のおかげで、むくみがどんどん取れて、体重も減って、体は楽になっていました。ただ、不整脈は取れず、脈はとてもおかしいままです。今日の心電図と、血液の検査結果で、先生は頭を抱えていらっしゃいました。でも、不整脈でも、脈拍数は72/分といい値だし、拍出量もしっかりしているので・・。血栓対策は今の薬でできているので、これでしばらく経過を、ということにはなりましたが。いつか、カテーテルによるアブレーションで、心房細動を停める治療をした方が・・。ということでした。あまり時間が経ってからだと、しても治らない事があるのだそうです。4日間の入院を要しますが、その時は診療は・・?そうですね、そういうことになれば、どなたかにお願いすることになるでしょう。という話をしました。
時々、ちょっとの間歩くと、ハアハアとしんどくなることがありますが、生活そのものは普通にできるし、これでいいかな?と思っています。心房細動が薬を飲んでいたら、あら、いつもまにか直ってたわ、ということにならないかしらと期待しているのですが・・。
それはそうなのですが、ここのところ、頻回に片頭痛の発作が起きるのでちょっと参っています。突然の前兆が起こって、目がジラジラと見えなくなって、大急ぎで鎮痛剤を飲みますが。見えるようになった後、首から肩がコチコチに凝って、それはつらいのが続きます。連日になると、体がぐったりしてしまいます。でも、これは、心房細動やそのお薬のせいではないそうです。
それから、血液の検査が肝機能や腎機能などとても優秀なのですが、血中のアルブミンがとても低くてびっくりです。タンパク質、それなりにとっているつもりでした。でも、考えてみると、ここの所昼ご飯を貧しくしていて、パン一つとか、カップ麺半分とか。朝はコーヒーと果物とヨーグルトとチーズ。タンパク質を採るのは、夜だけです。もっとちゃんと考えねば、です。
そんな時になんですが。毎月、お給料を作った後は、向いの「のんた寿司」に晩御飯を食べに行きます。今月もちゃんと給料が払えて良かったと、月一回のお寿司です。でも、先月は、韓国語の教室とダブってしまって、教室の後にお給料作りでしたので、のんた寿司には間に合いませんでした。で、隣の「まつのや」でお弁当を作ってもらって、家に持って帰って食べました。「ロースかつとエビフライ」のお弁当。沢山のキャベツもドレッシングも、とんかつソースも辛子もタルタルソースも、みんなちゃんとついていて、それに何といってもここのご飯がとても美味なのです。同じ値段で大盛りにしてもらって、半分、次の日のお弁当にしました。勿論、とんかつもエビフライも美味です。これで840円ですよ。安すぎる!!若い人が多いのは納得です。私もしっかり食べてたんぱくを増やさなければ。
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